頭孢菌素類抗菌藥具有抗菌譜廣、療效高、毒性低和過(guò)敏反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn),廣泛用于各類感染性疾病。服用頭孢類藥物的確有不少禁忌,除了酒精外,某些可以與頭孢類發(fā)生相互作用的藥物常被人忽視,如果不加注意,不僅無(wú)法發(fā)揮藥物療效,還可能增加藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生。以下幾類藥物應(yīng)避免與頭孢同時(shí)使用。

　　含酒精藥物。頭孢類藥物可以抑制酒精代謝過(guò)程中的乙醛脫氫酶,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積,發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),主要表現(xiàn)為面部潮紅、結(jié)膜充血、頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸困難,嚴(yán)重者可能危及生命。服用頭孢類藥物期間及服藥后,至少1周內(nèi)禁止喝酒或使用藿香正氣水、十滴水等含酒精類的藥物。

　　丙磺舒。丙磺舒是排尿酸的藥物,主要用于痛風(fēng)緩解期控制尿酸。它可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制青霉素和頭孢菌素類藥物在腎小管的分泌,從而增加青霉素和頭孢菌素的血藥濃度、延長(zhǎng)作用時(shí)間,增加藥物毒性。

　　呋塞米。由于一、二代頭孢菌素的腎毒性較大,與袢利尿劑呋塞米合用時(shí),會(huì)增加腎毒性發(fā)生的可能性,造成腎功能損傷,二者應(yīng)避免同用。

　　活菌制劑。目前廣泛使用的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑為活菌制劑,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑等,與頭孢類抗菌藥同用時(shí),可以引起活菌制劑的失活,使藥物療效喪失。如需服用,二者應(yīng)間隔2小時(shí)。

　　氨基糖苷類藥物。氨基糖苷類藥物包括慶大霉素、鏈霉素等,也是一種抗菌藥物,但它具有明顯的腎毒性,如同時(shí)與具有較明顯腎毒性的頭孢類藥物合用,會(huì)導(dǎo)致腎毒性累積,增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　華法林。二代頭孢類藥物頭孢孟多可抑制胃腸道和肝臟中的維生素K合成,增強(qiáng)華法林的抗凝作用,可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢哌酮及拉氧頭孢也有相似作用。因此,必須合用時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)凝血功能,及時(shí)調(diào)整華法林劑量。

　　抗酸藥。像達(dá)喜等含鋁或鎂等金屬陽(yáng)離子的抗酸藥與頭孢類藥物合用時(shí),可能會(huì)降低頭孢的生物利用度,影響藥物療效。如需合用,應(yīng)間隔至少2小時(shí)。本報(bào)綜合