墜入人間的“蜜糖”
來源:濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間:2021-12-21 10:19:46
唐氏綜合征(DOWN)即先天愚型,又稱21-三體綜合征,是最常見的嚴重出生缺陷病之一,是因21號染色體數(shù)目異常導(dǎo)致的染色體病。
就是多出來的這一條“21號染色體”,給“蜜糖”們帶來了明顯的智力落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。目前尚無明確有效治療方法,預(yù)防的主要措施就是產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷,根據(jù)孕媽意愿決定是否及時終止妊娠。
唐氏綜合征的發(fā)病率
其發(fā)生率約為1/700,約占出生染色體病的80%。在家族中有過“蜜糖”兒的人群,其發(fā)生率更高。唐氏綜合征的發(fā)生亦與母親年齡有關(guān),孕婦30歲以后,隨著年齡段增加,胎兒發(fā)生唐氏綜合征的幾率增加。如孕婦年齡在35歲至39歲,幾率為1/50。孕婦年齡超過40歲,幾率高達1/20。
篩查方法
在我國,唐篩是每個孕婦必做的一項重要檢查。檢查會根據(jù)相應(yīng)的數(shù)值來估計胎兒患唐氏綜合征的風險。目前篩查方法有兩種:
1.血清學(xué)篩查是通過檢測母體血清中甲胎蛋白(AFP)、絨毛促性腺激素(β-HCG)和游離雌三醇(E3)的濃度,并結(jié)合孕婦的年齡、體重、是否吸煙、是否患有疾病等臨床信息,綜合計算出胎兒先天缺陷的風險。
2.無創(chuàng)DNA抽取孕婦外周血,提取胎兒游離DNA,采用高通量測序技術(shù),結(jié)合生物信息分析,得出胎兒患染色體異常的風險,可同時檢測21、18、13三體等常見染色體異常。當唐氏篩查結(jié)果顯示為“高風險”時,孕媽媽也不必過于緊張,這時能表明胎兒患唐氏綜合征的概率較高,并不一定表示胎兒就是唐氏兒。當出現(xiàn)高風險情況時,孕媽接下來要做的是通過產(chǎn)前診斷來確認。
診斷唐氏綜合征需要做介入性產(chǎn)前診斷,常用方法為羊膜腔穿刺術(shù),即在超聲波探頭的引導(dǎo)下,用一根細長的穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進入羊膜腔,抽取20-30ml羊水。穿刺術(shù)最合適的孕周是18-24周,此時羊水量相對多,胎兒較小,用針穿刺抽取羊水時不易刺傷胎兒,且羊水中活細胞比例比較高。
對抽取的羊水樣本做進一步的化驗,根據(jù)檢測方法不同分為細胞遺傳學(xué)診斷及分子遺傳學(xué)診斷。細胞遺傳學(xué)診斷即為傳統(tǒng)的染色體核型分析,能診斷胎兒23對染色體的數(shù)量異常及大片段結(jié)構(gòu)異常;分子遺傳學(xué)診斷,如基因芯片檢查或特殊基因檢查,基因芯片檢查能發(fā)現(xiàn)染色體核型分析發(fā)現(xiàn)不了的染色體微缺失或微重復(fù)等微小異常,特殊基因檢查可進行部分遺傳綜合征及單基因疾病的診斷。
責任編輯:平小娜
通訊員:張海玉