近期，全國多地疫情散發(fā)，上海疫情防控形勢依然嚴峻，不少地方都組織了大規(guī)模、高頻次核酸檢測。

　　每次結(jié)果都是陰性，為什么還要持續(xù)檢測？現(xiàn)在繼續(xù)高頻次地做核酸檢測，是否有必要？

用核酸檢測和病毒賽跑

　　數(shù)百年來，控制傳染病的基本原則都沒變：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　為什么要連續(xù)做核酸？

　　國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組上海工作組專家趙靖近日接受媒體采訪時表示，開展大規(guī)模的或者全員的核酸篩查的目的是迅速從人群當(dāng)中把陽性感染者找出來，進而起到控制傳染源的作用。

　　趙靖強調(diào)說，我們一直在強調(diào)要跟病毒賽跑，用核酸檢測跟病毒賽跑。如果有地方有疫情，我們?nèi)ヌ幹玫臅r候，把這個地方看成一場戰(zhàn)役。核酸檢測就是打沖鋒，這場戰(zhàn)役的長短，規(guī)模的大小，主要看沖鋒打得好不好。只有通過核酸檢測把傳染源找出來，后續(xù)才可以進行流調(diào)溯源、社區(qū)封控、隔離管控等等所有后面的動作。

高頻次重復(fù)多次檢測非常有必要

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院檢驗實驗中心主任高春芳4月17日在上海舉行新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上表示，高頻次重復(fù)多次的檢測非常有必要。

　　核酸檢測是感染性疾病中病原體檢測鑒定高精準有效的方法。臨床病原體檢測有經(jīng)典的形態(tài)學(xué)染色、傳統(tǒng)的生化反應(yīng)、免疫反應(yīng)（檢測抗原抗體）和病原體核酸檢測這四大類。核酸檢測是目前疫情防控當(dāng)中非常有效、非常重要的手段。

　　對于為什么要高頻次重復(fù)檢測，高春芳介紹主要有以下三個原因：

　　第一，從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來說，任何病原體感染都具有一定的潛伏期，新冠也不例外，且潛伏期長短存在一定個體差異。

　　第二，從檢測技術(shù)來說，有檢測窗口期的概念。病毒感染后在體內(nèi)有一個增長復(fù)制過程，感染初期病毒載量太低，低于檢測下限，陽性是無法發(fā)現(xiàn)的，這個時間段就是檢測窗口期。以上感染潛伏期+檢測窗口期，使得在感染初期不一定能夠檢測到陽性結(jié)果，反復(fù)多次檢測，可以增加陽性發(fā)現(xiàn)幾率，及時發(fā)現(xiàn)陽性。

　　第三，由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式，取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復(fù)多次采樣檢測可彌補采樣誤差可能帶來的假陰性影響。

病毒載量較低的感染者

初期核酸或呈陰性

　　對于封控區(qū)內(nèi)為何有必要連續(xù)多日進行核酸檢測，上海市臨床檢驗中心主任胡曉波近日在采訪中也強調(diào)，當(dāng)社區(qū)完成一輪核酸篩查之后，通常病毒載量較高的感染者能被篩查出來，但也有部分病毒載量較低的感染者，會在初期呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果，只有等到他們體內(nèi)病毒復(fù)制越來越多的時候，才能通過檢測將其發(fā)現(xiàn)。后者如果不能被及時發(fā)現(xiàn)，就可能成為社區(qū)中的潛在傳播者。

　　所以，需要通過連續(xù)多次多輪的核酸篩查，盡早動態(tài)發(fā)現(xiàn)陽性感染者，盡快實現(xiàn)社會面動態(tài)清零。

實現(xiàn)社會層面清零

全員核酸檢測是最有效的策略措施

　　中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友4月7日發(fā)文稱，當(dāng)疫情出現(xiàn)廣泛的社區(qū)層面?zhèn)鞑ズ螅獙崿F(xiàn)社會層面清零，全員核酸檢測是最有效的策略措施。以清零為目的的核酸檢測，一要快，二要全。

　　奧密克戎毒株的平均潛伏期為3天，確診病例一般在首次出現(xiàn)癥狀前1-2天就開始向體外排出病毒。也就是說，一個人如果與新冠感染者發(fā)生有效接觸（即被感染），在當(dāng)天甚至第二天進行核酸檢測，基本是陰性。第三天核酸檢測，才有意義。

　　吳尊友解釋，當(dāng)完成第一輪全員篩查，那些感染且已經(jīng)向體外排毒的感染者，都能被篩查出來。但那些感染了病毒但還沒有向身體外排毒的感染者，在第一輪篩查中會呈現(xiàn)核酸陰性。這些尚未排毒的感染者會繼續(xù)留在社區(qū)，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，他們將很快發(fā)展成為向體外排毒且具有傳染性的感染者，將會繼續(xù)在社區(qū)傳播病毒。

　　因此，第二輪篩查必須緊接著開展，趕在其將病毒傳染其他人以前，能將其篩查出來，切斷傳播。由于核酸檢測超敏感，只要咽喉部位有病毒，一般來說都能檢測陽性。如果感染者核酸檢測為陰性，用棉簽采樣都無法采集到病毒，那么，其在24小時內(nèi)通過呼吸或講話，將病毒傳染給別人的風(fēng)險幾乎可以忽略。

　　吳尊友強調(diào)說，全員篩查必須快，而且，第二輪、第三輪、第四輪篩查，必須接二連三，一輪接著一輪連續(xù)開展，就能很快實現(xiàn)社會層面清零。