近日，醫(yī)院收治了一名危重急性心肌梗死患者，在就診期間患者心源性休克、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，病情十分緊急，生命危在旦夕。醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、心血管外科、介入導(dǎo)管室、麻醉科、手術(shù)室及腎內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)協(xié)作，成功為患者實(shí)施VA-ECMO支持下閉塞血管再通、狹窄冠脈支架置入術(shù)，成功挽救患者生命，該患者已于6月24日出院。這標(biāo)志著我院的急危重患者救治，尤其是ECMO技術(shù)成功開(kāi)展下多學(xué)科聯(lián)合救治水平有了新的提升。

　　該患者為老年男性，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后（冠脈搭橋）6年，因突發(fā)胸痛到我院就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。病情急劇惡化加重，在這種情況下為患者實(shí)施冠脈開(kāi)通手術(shù)，隨時(shí)有心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)；但如果不開(kāi)通堵塞的冠脈，患者生存的希望渺茫。

　　緊急關(guān)頭，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)為患者救治提供了生命支持，為患者開(kāi)通冠脈贏得了寶貴的時(shí)間。時(shí)間緊迫，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)通過(guò)應(yīng)用床旁超聲對(duì)患者心臟和血管進(jìn)行快速評(píng)估，順利運(yùn)轉(zhuǎn)ECMO。在ECMO支持下，為患者實(shí)施復(fù)雜高危冠脈病變?cè)偻ㄐg(shù)提供了生命支持保障。

重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)

為患者實(shí)施ECMO生命支持

心血管內(nèi)科及介入導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)

為患者實(shí)施ECMO支持下冠脈再通手術(shù)

患者術(shù)后ECMO聯(lián)合CRRT實(shí)施多器官功能生命支持

　　該病例的成功救治，尤其是成功開(kāi)展VA-ECMO支持下復(fù)雜高危冠脈病變?cè)偻ㄐg(shù)及狹窄冠脈支架置入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院綜合救治能力又邁上新臺(tái)階。

　　延伸閱讀：什么是ECMO？

　　ECMO是體外模式氧合(extracorporealmembrane oxygenation)的英文縮寫(xiě)。ECMO是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再用血泵將血液灌注回體內(nèi)。臨床上主要用于重癥呼吸功能不全和心臟功能不全的支持。ECMO能夠進(jìn)行有效地進(jìn)行血液氣體交換和組織灌注，可通過(guò)保護(hù)性肺通氣，減少呼吸機(jī)對(duì)肺的損傷；通過(guò)降低前負(fù)荷和正性肌力藥及血管活性藥，使心臟和肺臟得到充分休息，為心肺功能的恢復(fù)或臟器移植贏得時(shí)間。

　?。H坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)務(wù)部 朱啟鵬 單景龍供稿）