近日，新生兒科收治一位“新生兒Rh溶血性黃疸”的特殊患兒?；純喝朐汉蟛檠涂贵w陽(yáng)性，在接受積極光療、靜脈應(yīng)用白蛋白等治療后，仍然需要進(jìn)行換血。為及時(shí)換出抗體及致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，預(yù)防膽紅素腦病，在與患兒家長(zhǎng)溝通病情后，科主任張立明和護(hù)士長(zhǎng)劉欣進(jìn)行調(diào)度安排，在輸血科的積極配合下，由專人負(fù)責(zé)建立動(dòng)靜脈通路、計(jì)算出入量、測(cè)量生命體征，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥⒀戎笜?biāo)檢查，根據(jù)患兒情況及時(shí)調(diào)整用藥，經(jīng)過近四個(gè)小時(shí)的緊張忙碌，晚上十一點(diǎn)左右順利完成換血治療，換血總量602ml。經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的精心治療和細(xì)心呵護(hù)，13天后患兒順利康復(fù)出院。

科普時(shí)間

　　一、什么是新生兒溶血？

　　新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。

　　母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。其中ABO血型不合最常見，多為母親O型，嬰兒A型或B型。而Rh血型不合通常發(fā)生于母親為Rh陰性血（即“熊貓血型”），胎兒為Rh陽(yáng)性血時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)Rh溶血病的情況。

　　臨床表現(xiàn)主要有：黃疸、貧血、肝脾腫大等，嚴(yán)重者可致膽紅素腦病。

　　二、如何治療新生兒溶血？

　　1.產(chǎn)前治療：可采用孕婦血漿置換術(shù)、宮內(nèi)輸血。

　　2.新生兒治療包括換血療法、光照療法 、糾正貧血及對(duì)癥治療（可輸血漿、白蛋白，糾正酸中毒、缺氧，加強(qiáng)保暖，避免快速輸入高滲性藥物）。

　　三、如何預(yù)防新生兒溶血？

　　1.新生兒ABO溶血病：出生早期監(jiān)測(cè)膽紅素，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)光療。

　　2.新生兒Rh血型不合溶血?。耗壳皟H限于RhD抗原。在分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后的72小時(shí)之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血。

　　四、什么是外周動(dòng)靜脈同步換血？

　　外周動(dòng)靜脈同步換血是采用正常的血液或血制品，置換患兒體內(nèi)帶有某種有害因子的血液的一種有效治療方法，換血量通常為新生兒全部血容量的2倍，是治療重癥高膽紅素血癥最迅速的方法，可以及時(shí)快速地降低膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生。

　?。H坊市人民醫(yī)院新生兒科 秦麗麗 石倩文 劉欣 供稿）