大夫，

　　暈厥是什么？

　　是不是頭暈??？

　　暈厥不是頭暈。頭暈是臨床常見的癥狀之一，有頭昏、頭脹、頭重腳輕、眼花等感覺，而暈厥指的是由于短暫腦血管灌注不足引起的可逆性短暫意識(shí)喪失，本質(zhì)是短暫的大腦低灌注。有研究顯示，約一半人在一生中都經(jīng)歷過短暫的意識(shí)喪失。

　　暈厥的常見原因大致可分為神經(jīng)反射性暈厥、體位性低血壓性暈厥、心源性暈厥和腦源性暈厥。另外，有約1/3的暈厥找不到確切病因。

　　反射性暈厥又稱神經(jīng)源性暈厥，約占暈厥原因的25%，是各種刺激通過迷走神經(jīng)，致使內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過緩，導(dǎo)致心臟輸出量減少，腦灌注不足。這類暈厥的發(fā)生一般都有一定誘因，比如排尿、排便、劇烈咳嗽、長(zhǎng)時(shí)間站立、吞咽、情緒刺激、疼痛等。

　　直立性低血壓是指患者直立時(shí)收縮壓下降至少20mmHg或舒張壓下降至少10mmHg，這種情況比較普遍。很多人突然站起來(lái)時(shí)血壓是會(huì)發(fā)生輕微的改變，血壓瞬間沒有跟上的話就可能導(dǎo)致暈厥。

　　心源性暈厥常見的原因有心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、心肺大血管疾病、心包疾病等。這類患者通常有心臟病史，暈厥多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)或用力過程中。

　　腦源性暈厥最常見的原因是椎基底動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作可出現(xiàn)暈厥，常伴有眩暈、復(fù)視、偏癱、偏深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。如不是由短暫性腦供血不足引起的，可能為腦電活動(dòng)異常導(dǎo)致的癲癇，心理因素導(dǎo)致的假性暈厥等。另外，部分偏頭痛患者在劇烈頭痛出現(xiàn)之前也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作。

　　暈厥發(fā)作怎么辦？

　　如果周圍有人突然暈厥，應(yīng)立即撥打120電話。

　　與此同時(shí)，還可以這樣來(lái)幫助患者：讓患者平躺，頭低雙足稍抬高，如果伴有嘔吐，應(yīng)把頭偏向一側(cè)，防止阻塞氣道。如果暈倒的患者很快醒來(lái)，等意識(shí)完全恢復(fù)、無(wú)力感消失后，再讓他嘗試慢慢坐起。

　　特別需要注意的是，不是所有的暈厥患者都需要心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇是當(dāng)呼吸及心跳停止時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按壓來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)，做心肺復(fù)蘇的前提是需要判斷患者的心臟是否驟停，如果暈厥的病人呼吸、心跳都正常，就不需要心肺復(fù)蘇。

　?。H坊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 于凱 鄭艷華 供稿）