進(jìn)入冬季以來，氣候驟然寒冷，門診、急診出現(xiàn)了不少因頭暈、惡心、嘔吐、自覺自身或周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動、血壓波動較大等癥狀來醫(yī)院就診的患者，此類疾病臨床上稱為“眩暈”。

　　眩是指視物昏花或眼前發(fā)黑；暈是指自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動，站立不穩(wěn)；二者常同時發(fā)生，統(tǒng)稱為眩暈。

　　眩暈輕者閉目即止，重者如坐車舟，或伴有惡心嘔吐、心慌出汗，甚至出現(xiàn)肢體偏斜、欲跌倒等癥狀，嚴(yán)重危害患者的身心健康。

　　1眩暈的病因

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈主要是由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起的，可分為周圍性眩暈、中樞性眩暈和心因性眩暈。

　　其中以周圍性眩暈最多見，如良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、梅尼埃病等；中樞性眩暈見于腦血管病、前庭性偏頭痛、后顱窩腫瘤、高血壓危象等疾病。

　　頭暈常作為全身疾病的重要臨床癥狀出現(xiàn)，如貧血、低血壓、心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲亢、甲減、感染、中毒等疾病。

　　2周圍性眩暈多與痰濁、水飲相關(guān)

　　周圍性眩暈是臨床最常見的類型，發(fā)作時患者常感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)、翻滾、漂浮、搖動感，伴有心慌、惡心、嘔吐、耳悶等癥狀，這些臨床表現(xiàn)大都符合中醫(yī)痰飲證的特點。從局部病變病理來看，多有前庭神經(jīng)、迷路炎性水腫、迷路積水，或與耳石在內(nèi)淋巴中異常移動有關(guān)，都與局部水液代謝失常、痰飲內(nèi)泛有關(guān)。

　　痰飲是體內(nèi)水液代謝失常的病理產(chǎn)物，主要與肺、脾、腎運化水濕功能減低有關(guān)。中老年人素體陽氣不足，秋冬季節(jié)天氣驟然轉(zhuǎn)冷，脾腎陽氣虧虛、功能降低更加嚴(yán)重，水濕不化而成痰飲之邪。痰飲之邪產(chǎn)生后又會阻礙氣機(jī)運行，影響氣、血及營養(yǎng)物質(zhì)的正常疏布，出現(xiàn)痰濁上泛、清竅失養(yǎng)的表現(xiàn)。

　　治療遵循張仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的原則，在溫陽化氣的基礎(chǔ)上加用健脾化濕之劑。選擇主方時，飲停中焦用苓桂術(shù)甘湯，飲停下焦用五苓散，陽虛重者用真武湯；合用澤瀉湯加強(qiáng)利濕泄?jié)嶂?，或小半夏加茯苓湯加?qiáng)健脾化痰之效。

　　3中樞性眩暈多與郁熱、風(fēng)陽相關(guān)

　　中樞性眩暈指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦等病變引起的眩暈，常伴有頭脹頭痛、面紅目赤、耳鳴耳聾、便秘尿赤等癥狀，多從少陽郁熱、肝陽化風(fēng)角度論治。風(fēng)熱之證的產(chǎn)生多于患者體質(zhì)有關(guān)。中老年患者素體肝腎之陰不足，陰虛不能斂陽，形成陰虛于下、陽亢于上的病理狀態(tài)。值秋冬季節(jié)，氣溫迅速下降，自然萬物進(jìn)入閉藏的狀態(tài)。人體順應(yīng)大自然的規(guī)律，體內(nèi)精血津液等陰精亦向內(nèi)收斂，使陰虛陽亢之勢更甚，肝陽上擾頭目而見頭痛、頭暈、目眩等癥狀。甚則化熱生風(fēng)，出現(xiàn)中風(fēng)偏癱等病證。

　　治療遵循“補不足、損有余”的原則，以滋陰斂陽、平肝泄熱為主要治法。張錫純稱本病為“腦充血”，由“臟腑之氣化皆上升太過，而血之注于腦太過”導(dǎo)致，治以建瓴湯或天麻鉤藤飲為主方。待脈象恢復(fù)和緩則氣血以平、眩暈可除。

　　4眩暈應(yīng)進(jìn)行哪些檢查

　　首先進(jìn)行前庭功能檢查，包括眼震視圖檢查、溫度試驗、變位試驗、視頻頭脈沖試驗、VEMP和搖頭眼震等檢查。

　　其次是聽功能檢查，如純音聽閾測定、耳蝸電圖等。

　　如考慮中樞性眩暈，需要進(jìn)行頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，血壓、血糖、血脂等常規(guī)檢查，以明確有無腦血管病、顱內(nèi)占位等情況。

　　5眩暈患者日常調(diào)養(yǎng)保護(hù)

　　生活上首先要按時作息，保證充足的睡眠。應(yīng)盡量避免劇烈活動，尤其是頭頸部左右前后的快速轉(zhuǎn)動，避免出現(xiàn)跌倒。尤其是內(nèi)耳病變，可因頭位的改變而誘發(fā)眩暈。

　　在眩暈的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量，減輕內(nèi)耳迷路的水腫，從而緩解眩暈癥狀。反復(fù)發(fā)作的耳石癥患者，注意適當(dāng)補鈣。注意清淡飲食，多吃一些大豆、谷物、海產(chǎn)品、核桃等含鎂元素豐富的食物，能增加神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

　　痰飲證患者可用食療的方法健脾化痰，選用山藥、薏米、芡實、大棗等適量熬粥喝，以健脾益氣化飲；每日清早含服生姜2-3片，也可起到溫陽化痰的功效。滋陰補肝腎的食物非常多，一些富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、牛奶、海產(chǎn)品，都有補肝腎的作用；黑芝麻、枸杞、桑葚、黑豆、胡蘿卜、松子等都有滋腎陰的作用。

　　陰虛陽亢患者在滋補肝腎之陰的基礎(chǔ)上，還可以采用中藥浴足的方法引火歸元。用吳茱萸、肉桂、艾葉各30g煮水浴足，每日一次，可以引上亢的陽氣下行入腎，起到引火歸元的作用，恢復(fù)陰平陽秘的健康狀態(tài)。

　　最后，還要注意調(diào)暢情志。憂思、焦慮、惱怒等不良情緒刺激都可誘發(fā)眩暈。保持精神樂觀、心情舒暢、情緒穩(wěn)定，多與人交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，這對預(yù)防眩暈發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。

　　科室簡介

　　濰坊市中醫(yī)院腦病二科（眩暈）設(shè)立眩暈門診、眩暈病房、前庭功能檢查室、平衡功能檢查室、中醫(yī)特色治療室和前庭康復(fù)治療室。創(chuàng)立集“專業(yè)化的眩暈院前評估、病史問診、床旁及前庭功能檢查、中西醫(yī)結(jié)合治療、中醫(yī)特色療法及前庭康復(fù)治療和家庭自我康復(fù)預(yù)防療法”的一體化診療模式。

　　科室擁有山東省名中醫(yī)、濰坊資深名醫(yī)1名，博士1名，碩士7名?？剖覍ΧY的手法復(fù)位、前庭性偏頭痛、良性復(fù)發(fā)性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、兒童良性陣發(fā)性眩暈、暈動病、前庭中樞性疾病、老年性前庭病及雙側(cè)前庭病等疾病治療經(jīng)驗豐富。制定了科學(xué)的專業(yè)化、個體化前庭康復(fù)治療方案，使患者得到了及時診斷和有效治療。

　　眩暈門診地點：西院區(qū)門診樓5樓

　　眩暈門診時間：周二、四、六全天（建議使用醫(yī)院微信公眾號提前預(yù)約）

　　前庭功能檢查預(yù)約電話：

　　王振華：18615367990

　　張 偉：15054571162

　　腦病二科（眩暈）病房位置：西院區(qū)內(nèi)科樓6樓

　　電話：0536-8060126

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