防疫新形勢下，未來一段時期，新冠病毒感染者人數會有所增加。當前，除了醫(yī)院要落實分級分類診療的工作方案，具體到市民個人，也要樹立“分級診療”的意識。

　　若感染新冠，什么情況下居家隔離治療？服藥有啥注意事項？什么情況下須到醫(yī)院治療？上海市東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師郭忠良昨天為市民科學用藥、家庭備藥“劃重點”——

　　首先，出現發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，千萬不要緊張，即便是新冠病毒感染，也多為上呼吸道感染。一般情況下，無癥狀的患者完全可以居家隔離，無需去醫(yī)院，非必要不服藥，只要好好休息，保證睡覺和營養(yǎng)攝入即可。

　　如果出現一些輕微癥狀，可根據具體病情自己對癥下藥，酌情使用退熱類、止咳抗過敏類、清熱解毒類及祛痰類藥物，一般2-5天癥狀即可明顯緩解。若3-5天未見好轉，或出現氣促、呼吸困難甚至意識模糊等情況，需及時到醫(yī)院就診或撥打120急救電話。

　　在家庭備藥方面，適當備一些是必要的。一般情況下，感冒藥備幾天的量即可，“囤藥”完全沒必要，也不可取。

　　體溫不超過38.5℃可以不用藥，推薦物理降溫

　　目前，新冠病毒主要流行株為奧密克戎變異株，其隱匿性強、傳播速度快，感染后以輕癥患者和無癥狀感染者為主，具體表現為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。

　　“臨床上，絕大多數患者預后良好，一般3-5天體溫基本恢復正常，2周內呼吸道癥狀基本緩解。”郭忠良說。

　　當患者癥狀輕微時，一般無需用藥。“病毒感染痊愈的關鍵是機體免疫力的提升和感染后特異性免疫抗體的出現。如果僅僅覺得有點肌肉酸痛、咽痛、輕微咳嗽或流涕，體溫不超過38.5℃且不影響夜間睡眠，可以不用藥。”郭忠良補充道，如果覺得難受，可用冰敷等物理降溫；也可在連花清瘟顆?；蚰z囊、疏風解毒膠囊、金花清感顆粒、板藍根等中成藥中擇其一口服。

　　特別要提醒的是，中藥類退熱藥一般有瀉藥成分，如有腹瀉或腹部不適者，仔細查看說明書后再考慮是否使用，一般不宜使用。

　　有明顯癥狀時可服用復方類感冒藥，無需重復用藥

　　如果發(fā)燒體溫超過38.5℃，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。如果服藥后體溫下降不明顯，可再輔以物理降溫。

　　在臨床上，有部分患者起病初期出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛等明顯癥狀，也可伴鼻塞流涕，痰不易咳出，且影響睡眠。此時，建議患者使用含退熱成分的復方類感冒藥，如泰諾感冒片、克感敏、日夜百服嚀、氨咖黃敏膠囊等。一般夜間服用一片，日間癥狀嚴重可以加服，但不建議超過3片/日，一般1-3天體溫就可恢復正常，流涕、咳嗽等癥狀也會有所緩解。

　　復方類感冒藥往往已加有抗過敏止咳類成分，一般無需再聯合使用較強的止咳藥，可選擇相對較溫和的中藥類止咳藥，如痰熱清、復方甘草合劑、強力枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏等，擇其一即可。

　　郭忠良提醒，如果用藥3天后體溫依然未退，就要到醫(yī)院就診，或通過互聯網醫(yī)院咨詢后再用藥，以免延誤病情。

　　鎮(zhèn)咳平喘可適當用藥，要注意副作用

　　還有一部分患者沒有明顯發(fā)熱，或發(fā)熱1-3天體溫已正常，但咳嗽較劇烈，痰不易咳出。這種情況下，用藥以緩解呼吸道癥狀為主，以免因咳嗽影響休息睡眠。

　　郭忠良建議，患者可選擇鎮(zhèn)咳平喘抗過敏類藥物，如復方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿等，可以緩解咳嗽癥狀。夜間也可再加用抗過敏類藥物，如西替利嗪、氯雷他定片等，以緩解鼻塞流涕，改善夜間睡眠。

　　“止咳類藥物要注意副作用，有高血壓、心動過速、不穩(wěn)定心絞痛或者排痰不暢的情況要慎重使用，必要時減量使用或咨詢醫(yī)師后使用。”郭忠良說。

　　目前，全市各醫(yī)院已陸續(xù)開通互聯網呼吸道感染咨詢配藥門診及24小時咨詢熱線，醫(yī)生提醒，若患者出現癥狀無需急著前往發(fā)熱門診、急診或呼吸科就診，請將寶貴的醫(yī)療資源留給老幼孕及重癥患者。（本報記者 李晨琰）