樊民 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師

　　以心肌梗死為代表的心腦血管疾病，已經(jīng)成為威脅到當(dāng)今人民生命健康的第一殺手。心梗冬季更易發(fā)作，每個(gè)人都需要了解心梗的常識(shí)，守護(hù)自己和家人的健康。

　　急性心肌梗死是什么?。?/p>

　　冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟血液的血管。膽固醇等脂肪物質(zhì)附著在冠狀動(dòng)脈壁上形成斑塊，會(huì)使管腔變窄甚至形成血栓并且堵塞，血流急劇減少甚至中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地缺血而導(dǎo)致壞死，這就叫做急性心肌梗死。發(fā)生壞死的心肌失去了收縮功能直接影響到心臟的正常工作。

　　發(fā)病時(shí)有哪些表現(xiàn)？

　　典型疼痛：劇烈而較持久的胸骨后疼痛，多為悶痛或絞痛，可伴壓榨感及瀕死感，可向左肩、背放射。也可以向左臂、左手小指、咽部、牙部放射。含硝酸甘油無效。

　　有些病人可出現(xiàn)不典型疼痛，如：牙痛、下頜痛、嗓子痛、上腹痛，也有病人發(fā)作時(shí)無疼痛?？梢l(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

　　急性心肌梗死發(fā)病規(guī)律

　　“一年之中冬季多發(fā)”：天氣寒冷小血管收縮、血壓升高，心率加快。血液黏度增高易于形成動(dòng)脈血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，造成心肌梗死。春秋季由于氣候多變，血管適應(yīng)能力差也容易發(fā)生心肌梗死。

　　“一天之中上午多發(fā)”：上午引起血管緊張性增高的物質(zhì)增多，使冠狀動(dòng)脈收縮、心肌供血量降低；這些物質(zhì)使心跳加快、心肌耗氧量增加。一面是心肌需氧增加，一面供氧減少，造成心肌梗死可能性就大些。

　　出現(xiàn)這些癥狀切莫大意

　　日常生活中，有幾種急性心肌梗死患者并不表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)急性而劇烈的疼痛，易被誤診或漏診。

　　消化道癥狀：約30%的急性心肌梗死患者出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，主要是因?yàn)樾呐K病變刺激迷走神經(jīng)，或病變?cè)谛呐K下壁，引起胃腸道反應(yīng)所致，易被誤診為消化不良、急性胃腸炎。

　　呼吸道癥狀：有的急性心肌梗死患者只感覺胸悶、憋氣，或自認(rèn)為氣不夠用，主要是由于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，心肌收縮力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易被誤診為肺或氣管疾患。

　　神經(jīng)精神癥狀：有的急性心肌梗死患者表現(xiàn)為突然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)不清、抽搐，主要是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ腊l(fā)作時(shí)，心排血量急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足，尤其是原有腦動(dòng)脈硬化的老年人，更易發(fā)生腦循環(huán)障礙，易被誤診為腦血管疾病。

　　在醫(yī)院外發(fā)作，家屬或身邊人員該如何處理？

　　分秒必爭(zhēng)，呼叫120急救中心，急送醫(yī)院！

　　在救護(hù)車到來前，應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息。就地?fù)尵?，松解領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動(dòng)或亂加搬動(dòng)以免加重病情。有條件可立即吸氧。如病人發(fā)生休克(面色蒼白、手腳涼、意識(shí)恍惚、血壓下降)，應(yīng)把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。

　　如病人突然意識(shí)喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。此外要盡快聯(lián)系120急救人員，在專業(yè)人員的幫助下盡快送往醫(yī)院救治。