12月8日

　　醫(yī)院手足骨外科

　　收到了患者家屬送來的一面錦旗

　　雖然手術已經(jīng)過去三個多月，但提到當天的手術，手足骨外科主任孫建民仍然記憶猶新：“患兒年僅三歲，玩耍時不慎用折疊鉛筆刀將右手中指末節(jié)切斷。收診時布滿鮮血的小手和因失血過多蠟黃的小臉讓我印象深刻。”

　　三個月前，一名年僅三歲的斷指患兒小志（化名）經(jīng)醫(yī)院手足骨外科、急診部、麻醉科、重癥醫(yī)學科、小兒內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)四科、神經(jīng)內(nèi)五科等多學科的通力協(xié)作下實施斷指再植手術，并獲得成功。

　　斷指再植手術就是與時間賽跑，斷指離斷時間越短復活成功概率越大。面對一旁焦急的家長，還有哭鬧不止的患兒，手足骨外科迅速組織精干技術團隊，綜合分析病情，快速研判，制定手術方案，最終決定運用超級顯微外科技術實施斷指再植。麻醉科、放射科、檢驗科等多科室密切配合，僅用了30分鐘的時間就完成了術前準備，立刻展開手術。

　　患兒年齡小，血管細，手指血管越到遠端越細，分布到末節(jié)更是纖細，斷指再植手術中最大的難度就是吻合血管，容不得一絲偏差。整個手術歷時3個多小時，共吻合動脈血管2根、靜脈血管4根，其中最細的1根靜脈血管直徑僅為0.1mm。血管成功吻合，患兒斷指逐漸紅潤。

　　手術的順利實施只是為手指順利復活奠定了基礎，術后的整體治療也是關鍵。據(jù)統(tǒng)計，此類病例中由于患兒哭鬧導致血管痙攣致使手術失敗的案例接近60%?；純盒g后近一個月的時間里，醫(yī)院的多學科團隊優(yōu)勢凸顯，在重癥醫(yī)學科、小兒內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)四科、神經(jīng)內(nèi)五科等多學科團隊的積極協(xié)作下，患兒的斷指復活了！

　　超級顯微外科技術

　　超級顯微外科技術是一種吻合細小血管或單根神經(jīng)束的微血管神經(jīng)吻合與切取技術，血管口徑0.3～0.8mm，甚至更為纖細。技術層面上，超級顯微外科操作更為精細，它將顯微外科帶入更為微觀的世界，以往認為管徑太小不能吻合的血管，應用超級顯微外科技術均可進行吻合，提高了組織塊離斷再植、指尖再植等手術的成功率，進一步拓展了顯微外科的應用范圍。

　　科普知識

　　如遇離斷手指，需立即采用“干燥冷藏法”保存，即用干紗布包裹，然后放入無漏孔的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口，使袋口朝上放入冰筒或裝有冰塊的器皿內(nèi)，這樣保存較理想，能夠為盡快再植贏得時間。切記不可將離斷手指直接放入冰塊中或用消毒液浸泡，這樣會損傷手指組織及血管，導致無條件再植，具體操作見下圖：

尊敬的濰坊市人民醫(yī)院領導、醫(yī)護人員：

　　首先，請接受我們?nèi)胰酥孕牡母兄x！

　　今年9月1日19時左右，我家三歲的幼兒在玩耍時不慎用折疊鉛筆刀將右手中指末節(jié)切斷，頓時血流不止，疼痛難忍。孩子由救護車送至濰坊市人民醫(yī)院急診部，并在手足骨外科進行了斷指再植手術，術后先后收住在重癥醫(yī)學科和手足骨外科，均得到了非常專業(yè)、無微不至的治療與護理，最終再植的手指末節(jié)順利度過了危險期，手術成功并于9月17日出院。

　　孩子斷指初期，我們?nèi)胰烁械椒浅５捏@慌和極大的壓力，為孩子的手術能否成功而極度焦慮。天恐華佗中道絕，再生良醫(yī)到人間，手術的圓滿成功給我們帶來了很大的安慰。

　　在孩子近半個月的住院治療中，重癥醫(yī)學科體貼入微地照護患兒；手足骨外科悉心指導孩子身心恢復；小兒內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)四科、神經(jīng)內(nèi)五等多個科室為孩子的康復保駕護航。

　　醫(yī)者仁心，親比己兒。一塊為防止烤燈刺眼影響睡眠而制作的擋板，一個逗孩子高興的泥娃娃，一句安慰患兒父母的關心話……這一幕幕至今感動、溫暖著我們的心，讓我們終生難忘。

　　每個孩子都是父母的心頭肉，都是家庭的希望，都被渴望擁有完美的人生，縱使百分之一的殘缺都會令全家人抱憾終生。這一節(jié)小手指的復活還給了孩子完整的肢體，為孩子完美的人生重新點燃了一盞燈，賦予了更多的可能。

　　出院至今，手足骨外科醫(yī)生對孩子進行專業(yè)細致的康復指導，幫助手指各項功能的恢復?，F(xiàn)在孩子右手中指逐漸痊愈，康復狀況良好，已能自己吃飯并靈活拿捏小物件。

　　孩子住院治療期間，醫(yī)院領導和醫(yī)護人員高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術，周到貼心的服務都給我們?nèi)伊粝铝松羁痰挠∠?，我們?nèi)以俅胃兄x貴院手足骨外科醫(yī)療團隊幫孩子完成了斷指再植，感謝重癥醫(yī)學科、急診部、麻醉科、小兒內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)內(nèi)四科、神經(jīng)內(nèi)五科等科室的全體醫(yī)護人員對孩子辛勤的付出與關愛！

　　最后，祝愿領導和全體醫(yī)護工作人員闔家幸福、吉祥安康！

　　此致

　　敬禮

　　幸運兒全家

　　2022年11月8日

　?。H坊市人民醫(yī)院手足骨外科 孫建民 衣蘭凱 高志剛 楊學棟 供稿）