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乳腺癌診療 應(yīng)注重提高保乳率

來源:科技日?qǐng)?bào)   發(fā)布時(shí)間:2023-04-01 22:16:22

  今年的4月15日—21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周。在常見的惡性腫瘤中,乳腺癌嚴(yán)重威脅女性健康。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌成為全球發(fā)病率第一的癌癥,2020年我國女性乳腺癌新發(fā)病例數(shù)高達(dá)42萬例,死亡12萬例。我國乳腺癌患者發(fā)病高峰在45—55歲,早于西方國家。

  談起乳腺癌治療,傳統(tǒng)觀念是做全乳房切除手術(shù)。“但實(shí)際上,同全乳房切除手術(shù)相比,保乳手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)患者心理和生活影響更小。如果病人適合保乳手術(shù),建議把保乳手術(shù)作為優(yōu)選的手術(shù)治療方案。”中國工程院院士徐兵河說。

  然而,目前我國乳腺癌患者保乳率不足20%,而歐美國家這一比例高達(dá)60%—80%。

  中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員吳炅認(rèn)為,目前,我國提高乳腺癌患者保乳率的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。“一方面,隨著患者對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,選擇保乳手術(shù)的患者比例上升。另一方面,開展保乳手術(shù)所需的多學(xué)科保障水平也已提升,多學(xué)科合作是安全有效實(shí)施保乳手術(shù)的重要保證。”他說。

  在臨床上,醫(yī)生要強(qiáng)調(diào)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥或禁忌癥。徐兵河表示:“相對(duì)來說,病灶比較局限、腫瘤不是很大(或腫瘤大小與乳房大小的比例合適),以及病人能較好地接受后期必要的輔助治療,就比較適合保乳手術(shù)。要注意的是,保乳手術(shù)不能殘留腫瘤。”

  “也有些乳腺癌患者不能保乳,如炎性乳腺癌患者,或病灶廣泛存在且分散分布的患者,以及術(shù)后表面切緣反復(fù)呈陽性的患者。”吳炅表示,乳腺癌患者是否保乳,一定要在醫(yī)患共同分析討論病情后作出合理決策。

  除了提高乳腺癌患者的保乳率,在近日啟動(dòng)的“賦能專科建設(shè)共創(chuàng)健康中國——乳腺癌科學(xué)化管理促進(jìn)項(xiàng)目”上,多位乳腺癌專家指出,要重視新輔助治療在乳腺癌系統(tǒng)性治療中的作用。最新數(shù)據(jù)顯示,我國乳腺癌治療中開展新輔助治療的比例僅為17%,低于歐美國家的40%—80%。吳炅在接受采訪時(shí)呼吁,要讓更多乳腺癌患者有機(jī)會(huì)接觸到新輔助治療,或進(jìn)入一些新輔助治療相關(guān)的臨床研究,使更多患者享有臨床獲益。

  徐兵河補(bǔ)充道,目前國內(nèi)晚期乳腺癌治療方案多,通過規(guī)范化治療讓晚期乳腺癌患者用上更好的藥物,提高晚期乳腺癌治療的規(guī)范性、可及性,以及患者生存質(zhì)量,是治療晚期乳腺癌最重要的目標(biāo)。

責(zé)任編輯:邢敏

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