濰坊日報社濰坊融媒訊  妞妞（化名）是一名試管嬰兒，還是一名超早產兒、超低出生體重兒，病情危重，合并癥極多。為此，濰坊市婦幼保健院的醫(yī)護人員全力救治，妞妞在住院期間的20多個合并癥都被一一化解，治療94天平安出院。

　　試管嬰兒超早產，病情危重揪人心

　　5月7日，記者了解到，因為妞妞媽媽有宮外孕和輸卵管積水病史，雙側輸卵管已切除，已經沒有自然受孕的機會，全家人對這個寶寶萬分期待。

　　孕25周零2天時，妞妞媽媽因先兆流產到濰坊市婦幼保健院保胎治療，當天夜里即出現(xiàn)胎膜早破，導致體重僅620克、身長僅32厘米的小妞妞提前來到了這個世界，出生胎齡僅25周零3天。妞妞出生后，全身各器官發(fā)育不成熟，自主呼吸微弱、心率慢、四肢肌張力低下，早已待命的新生兒科和產房搶救小組，爭分奪秒地實施氣管插管、人工通氣等搶救措施，妞妞心率恢復正常后通過轉運暖箱在氣管插管呼吸機輔助呼吸下轉運至新生兒科重癥監(jiān)護病房進行下一步救治。病情危重的小妞妞，讓醫(yī)護人員和全家人的心都緊緊地揪了起來。

　　“只要有一線希望，我們也要救她！”

　　盡管濰坊市婦幼保健院新生兒科的醫(yī)生們有著豐富的超早產兒、超低出生體重兒的救治經驗，但因孕期情況及出生后合并癥不同，每一例的成功救治都無法完全復制，救治過程中隨時都有病情變化的可能。在孩子出生前，妞妞爸媽已經對超早產兒所面臨的危險情況有所了解，面對這個歷經千辛萬苦才誕下的寶寶，他們表示：“只要有一線希望，哪怕上天摘星星，我們也要救她！”

　　家長強烈的救治愿望也堅定著新生兒科所有醫(yī)護人員的決心。新生兒二科主任張春磊帶領團隊制定了一系列“打怪升級”計劃——

　　怪獸1：“新生兒呼吸窘迫綜合征”。因為肺發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質產生不足，妞妞的肺像一個硬硬的氣球，她自己的力量無法把這個氣球充分擴張。新生兒科的醫(yī)生們通過呼吸機幫助她給氣球“吹氣”，還在氣管插管里直接給她補充肺泡表面活性劑，改善“氣球”彈性，妞妞終于可以自由呼吸新鮮空氣啦！

　　怪獸2：“內環(huán)境穩(wěn)態(tài)與循環(huán)超負荷”。妞妞全身的血量僅有50毫升左右，相當于一瓶礦泉水的1/11。同時，超早產兒體內含水量大大多于成人，出生以后還要經歷排出體內多余水分的過程，鈉、鉀等生命必需的電解質也會隨之排出。既要治療疾病，還要維持酸堿平衡和電解質等內環(huán)境的穩(wěn)定，精確計算每天的藥物和液體劑量尤為重要，少了不夠用，多了又增加心、肺、腎負擔。醫(yī)生們利用體重秤、計算器、演草本，甚至列起了二元一次方程，控制著每一毫升進入妞妞體內的液體，維持著內環(huán)境和循環(huán)狀態(tài)的穩(wěn)定。

　　怪獸3：“穿刺置管”。妞妞不僅體重小，皮膚更是吹彈可破，血管也是細如發(fā)絲，不過這可難不倒新生兒科的護士們，她們通過嫻熟的穿刺置管技術，給妞妞先后留置了臍靜脈置管和外周深靜脈置管，保證了藥物有合適的通道進入寶寶體內。

　　怪獸4：“喂養(yǎng)不耐受”。因為發(fā)育不成熟，妞妞的腸道僅有成人小手指般粗細，消化功能不完善，吸吮吞咽功能也不協(xié)調。護士們從每次0.5毫升開始，一點點增加奶量，直到每天吃到300多毫升；從最初的管飼喂養(yǎng)，到最后妞妞自行吸吮……在動態(tài)喂養(yǎng)方案的調整下，妞妞終于達到了全胃腸道營養(yǎng)。出重癥監(jiān)護病房后，經過醫(yī)生護士們的指導，細心的妞妞爸喂起奶來也是像模像樣。

　　怪獸5：“感染”。妞妞體重輕、免疫系統(tǒng)不成熟、機體抵抗力差，還合并著嚴重的宮內感染，從出生起就開始了與病原體的搏斗。醫(yī)生們憑著豐富的救治經驗、密切的臨床觀察，結合著化驗檢查，及時調整用藥，將入侵妞妞體內的病原體一一清除。

　　在新生兒科醫(yī)護人員的幫助下，妞妞還打敗了“支氣管肺發(fā)育不良”；在眼科醫(yī)生的幫助下，手術解決了可能導致失明的“早產兒視網膜病”。關關難過關關過，小妞妞在住院期間的20多個合并癥都被一一化解。集產科、產房、手術室、新生兒科、眼科等科室的力量，在妞妞爸媽的積極配合下，住院94天后，那個曾經待在暖箱、身體孱弱的“袖珍兒”長成了體重2350克、身長46厘米、自我生活能力良好的“大”寶寶。醫(yī)患攜手“上天摘了星星”，小妞妞終于出院回家了！

　　超低出生體重兒救治成功率處國內領先水平

　　濰坊市婦幼保健院新生兒科主治醫(yī)師劉冰表示，出生孕周<28周的新生兒稱為超早產兒，體重<1000克的新生兒稱為超低出生體重兒。寶寶出生后面臨著新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、感染、顱內出血、黃疸、電解質紊亂、靜脈營養(yǎng)和置管、動脈導管開放等風險，目前國際上發(fā)達地區(qū)的超早產兒存活率在60%-80%左右。

　　記者了解到，濰坊市婦幼保健院新生兒科是山東省首批省級危重新生兒救治中心，配備了突量控制呼吸機、床旁血液凈化儀、亞低溫冰毯冰帽、床旁大創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、床旁振幅整合腦電圖監(jiān)護儀、轉運暖箱和轉運呼吸機等先進儀器設備，醫(yī)護人員經驗豐富，超早產兒、超低出生體重兒救治成功率處于國內領先水平。醫(yī)院眼科、麻醉科、小兒外科、兒童康復科等相關科室技術力量雄厚，可以為新生兒尤其是危重新生兒、早產兒救治提供高質量、全鏈條的醫(yī)療護理服務。

　　濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文圖
通訊員:劉冰 陳宇