2023年5月18日是全國(guó)血管健康日。“5·18”源于一個(gè)指標(biāo)值——正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值——5.18毫摩爾/升。由膽固醇沉積形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是威脅血管健康最重要的因素，而血管的健康又決定著人的壽命。

　　如何保護(hù)血管健康，為長(zhǎng)壽打下良好基礎(chǔ)？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱“廣醫(yī)一院”)南山名醫(yī)團(tuán)一一為大家支招——

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科羅碧輝主任醫(yī)師、中醫(yī)科任培華主任醫(yī)師

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員茹志娜、韓文青

　　王海洋：避免久站久坐 警惕“蚯蚓腿”難看又傷身

　　每天早晨，你邁著輕快的腳步出門，經(jīng)過(guò)一天的工作，傍晚下班你的步伐會(huì)否越來(lái)越沉重，甚至常感到小腿酸脹？如果這樣，你就要警惕了，也許是下肢靜脈曲張發(fā)出的預(yù)警“信號(hào)”。

　　“20%的成年人都會(huì)受到靜脈曲張的困擾，單純的下肢靜脈曲張屬于血液倒流性疾病，跟下肢靜脈壓力增大有很大關(guān)系。”廣醫(yī)一院血管外科主任王海洋提醒：辦公室一族每天常常一坐就大半天甚至一整天，血液易淤堵在下肢，日積月累靜脈瓣膜可能受不同程度的破壞，導(dǎo)致靜脈壓過(guò)高，進(jìn)而發(fā)展成一種常見(jiàn)的下肢血管疾病——靜脈曲張，也就是老百姓俗稱的“蚯蚓腿”。

　　王海洋解釋說(shuō)，靜脈曲張的患者多因長(zhǎng)期久站久坐，血液淤堵在下肢，日積月累破壞靜脈瓣膜功能，導(dǎo)致靜脈壁功能不全，血液倒流使靜脈壁壓力陡然增大，久而久之血管逐漸擴(kuò)張變形。隨著時(shí)間的推移，當(dāng)血液無(wú)法順利回流逐漸堆積在小腿時(shí)，就可能發(fā)生不同程度的腿腫、酸痛，無(wú)法久站或走遠(yuǎn)等。發(fā)展到中晚期，若未及時(shí)干預(yù)，可累及深靜脈產(chǎn)生并發(fā)癥，比如出現(xiàn)皮膚瘙癢、濕疹、色素沉著甚至潰爛，嚴(yán)重的甚至可形成深靜脈血栓，如果血栓松脫掉落到血液循環(huán)系統(tǒng)中，會(huì)增大致命肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

　　學(xué)會(huì)給靜脈“減減壓”

　　王海洋建議，平時(shí)因工作等原因需長(zhǎng)期久站久坐的人群如教師、廚師、環(huán)衛(wèi)工人、都市白領(lǐng)等靜脈曲張的高危人群，建議定期做血管篩查。即便沒(méi)有這方面的困擾，平時(shí)生活工作中也要避免久坐久站，應(yīng)隔一段時(shí)間就適當(dāng)走動(dòng)一下、散散步，給自己的靜脈“減減壓”。而一旦查出靜脈曲張，可根據(jù)病情的程度采取適當(dāng)?shù)姆绞郊霸绺深A(yù)。比如，早期可通過(guò)改善生活習(xí)慣，控制久坐久站時(shí)長(zhǎng)，日常適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿彈力襪、用藥等方法保守治療。到了晚期，如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚潰爛、血栓性靜脈炎等嚴(yán)重癥狀，可通過(guò)微創(chuàng)大隱靜脈射頻消融、硬化劑注射手術(shù)治療靜脈曲張，即便是嚴(yán)重的靜脈曲張患者也可做到當(dāng)天手術(shù)后就能下地行走，當(dāng)天可以出院恢復(fù)正常生活。

　　羅碧輝：?jiǎn)慰匡嬍痴{(diào)理能控制好動(dòng)脈斑塊嗎？

　　“動(dòng)脈斑塊是引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病的最常見(jiàn)的病因之一。”廣醫(yī)一院心血管內(nèi)科羅碧輝主任醫(yī)師解釋說(shuō)，通俗來(lái)講，斑塊主要是指動(dòng)脈血管斑塊。對(duì)生命和生活造成主要影響的血管斑塊，往往發(fā)生在大動(dòng)脈及中動(dòng)脈的血管壁。大動(dòng)脈是指主動(dòng)脈，中動(dòng)脈是指心臟的冠狀動(dòng)脈、頸部的頸內(nèi)動(dòng)脈與椎動(dòng)脈、腦部的腦動(dòng)脈、腎臟的腎動(dòng)脈、延續(xù)至上肢的鎖骨下動(dòng)脈、下肢的股動(dòng)脈及重要分支。動(dòng)脈斑塊一旦破裂可誘發(fā)急性血管栓塞事件，比如大家熟悉的腦動(dòng)脈栓塞引起急性腦中風(fēng)，冠狀動(dòng)脈栓塞引起急性心肌梗死等。臨床上，通過(guò)超聲或必要時(shí)進(jìn)一步的血管造影可幫助發(fā)現(xiàn)血管有無(wú)斑塊，以及斑塊的大小和嚴(yán)重程度。

　　動(dòng)脈斑塊是怎樣形成的？

　　“我們有句順口溜——年齡、性別、‘四高一吸’、家族史，它涵蓋了引起動(dòng)脈斑塊的絕大部分常見(jiàn)原因。”羅碧輝指出，其中年齡、性別、家族史是斑塊產(chǎn)生的不可控因素，而“四高一吸”即“高血壓、高血糖、高血脂、高體重和吸煙”都是可以干預(yù)的導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊的可控因素。所以，想預(yù)防動(dòng)脈斑塊，起碼可從可控因素入手，積極戒煙并控制好血壓、血糖、血脂和體重，這幾項(xiàng)都跟日常飲食密切相關(guān)。

　　那么，靠飲食就能控制好斑塊嗎？羅碧輝分析說(shuō)，在可干預(yù)的“四高”因素中，高血壓患者日常僅靠低鈉飲食并不能維持有效的降壓效果，還需要通過(guò)藥物治療；高血糖-糖尿病的控制強(qiáng)調(diào)適當(dāng)?shù)娘嬍?運(yùn)動(dòng)+藥物治療，以助降低血管斑塊的產(chǎn)生速度；高血脂方面，控制飲食確實(shí)有利于高甘油三酯血癥的治療，但對(duì)降低血液中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的效果有限。因?yàn)檠褐心懝檀贾挥幸恍〔糠质菑氖澄镏袛z取，大部分是機(jī)體自身合成。所以，單靠飲食調(diào)理和控制不能完全解決斑塊帶來(lái)的健康威脅，無(wú)法逆轉(zhuǎn)血管斑塊的形成。更何況，除了“高血壓、高血糖、高血脂、高體重”和吸煙這些可控因素之外，年齡、性別、家族史這些不可控因素也持續(xù)不斷地推進(jìn)著動(dòng)脈血管斑塊的形成和進(jìn)展。所以，除了控制血壓、血糖、血脂、體重和戒煙，還應(yīng)在疾病的不同階段遵醫(yī)囑用藥治療，并定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早評(píng)估和干預(yù)，更好地維護(hù)血管健康。

　　任培華：防治冠心病 中醫(yī)藥調(diào)護(hù)食療來(lái)幫忙

　　危害生命健康的重大疾病多與血管有關(guān)，冠心病就是常見(jiàn)的血管疾病之一。如何遠(yuǎn)離冠心病的威脅？廣醫(yī)一院中醫(yī)科任培華主任醫(yī)師結(jié)合常見(jiàn)證型給出調(diào)護(hù)建議：

　　證型1. 心脈痹阻證

　　臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛、心悸，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑等；

　　治療：以活血化瘀為法，常用藥物有丹參、三七等；

　　食療方推薦：田七蓮子湯

　　瘦肉100克，田七10克，蓮子15克，生姜三片，鹽少許，加清水適量，燉煮1小時(shí)即可。

　　證型2. 痰濁痹阻證

　　臨床表現(xiàn)：胸脘痞悶、口干不欲飲、口淡無(wú)味、舌胖苔濁膩、舌邊瘀紫、脈弦滑或濡滑；

　　治療：以化痰通絡(luò)為法，常用藥物有瓜蔞、陳皮、竹瀝；

　　食療方推薦：陳皮老鴨湯

　　鴨子半只，陳皮5克，大棗6枚，生姜5片，鹽少許，加清水適量，燉煮1.5小時(shí)即可。

　　證型3. 心脾氣虛證

　　臨床表現(xiàn)：氣短乏力、懶言胸悶、舌質(zhì)淡胖嫩或有齒印、脈濡等；

　　治療：以健脾益氣為法，常用藥物有人參、西洋參、黃芪等；

　　食療方推薦：西洋參排骨湯

　　排骨100克，西洋參10克，蟲(chóng)草花10克，生姜5片，鹽少許，加清水適量，燉煮1小時(shí)即可。

　　證型4. 心腎陽(yáng)虛證

　　臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛、精神倦怠、下肢水腫、面色蒼白、四肢不溫、怕冷、舌質(zhì)淡或胖、脈沉細(xì)；

　　治療：以溫腎壯陽(yáng)為法， 常用藥物有干姜、肉桂等；

　　食療方推薦：巴戟烏雞湯

　　烏雞半只，鮮巴戟天20克，黃芪15克，生姜5片，鹽少許，加清水適量，燉煮1小時(shí)。

　　“日?？蛇m當(dāng)食用一些有助保護(hù)血管的食物。”任培華說(shuō)，如金橘、黑木耳、山楂等。此外，應(yīng)低脂低鹽飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉身體，保持心情舒暢。