■董雅芬

　　近年來，羊奶因營養(yǎng)豐富、易于吸收等特點(diǎn)成了新的消費(fèi)熱點(diǎn)。殊不知，若飲用不當(dāng)，“補(bǔ)品”也可能變“毒品”。

　　日前，有報(bào)道稱，一名6歲女孩因飲用現(xiàn)擠現(xiàn)賣的鮮羊奶后出現(xiàn)類似感冒的癥狀，腿疼得走不動路，經(jīng)診斷為布魯菌病。什么是布魯菌??？又該如何對其防控和治療？

　　布魯菌病，簡稱布病，也被稱作“波狀熱”，是因感染布魯桿菌而引起的傳染病。布病在全球170多個(gè)國家和地區(qū)的人畜中存在，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，可引起人畜共患病，造成嚴(yán)重的健康和社會經(jīng)濟(jì)損失。

　　在我國，布病發(fā)病率較高的地區(qū)為北方的牧區(qū)。近年來，廣東、廣西等南方非牧區(qū)也時(shí)有布病發(fā)生，因此也不可掉以輕心。

　　春夏是布病發(fā)病高峰時(shí)期

　　布魯桿菌是革蘭陰性多形球狀桿菌，為胞內(nèi)生長，且無芽孢形成。羊、牛、豬及犬布魯桿菌均可引起人類疾病，而毒力最強(qiáng)的要數(shù)羊布魯桿菌。

　　人群在接觸或感染布魯桿菌后，布魯桿菌通過皮膚或黏膜即可進(jìn)入人體。但是否發(fā)病、癥狀輕重與人體免疫力、菌體數(shù)量和毒力相關(guān)。若感染布魯桿菌后人體免疫力強(qiáng)大，戰(zhàn)勝了布魯桿菌則不會發(fā)病；若進(jìn)入人體的布魯桿菌數(shù)量多且毒力強(qiáng)，超過了人體免疫力的戰(zhàn)斗力則會引發(fā)布病。

　　布病的臨床癥狀包括發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。布病危害較大，因此必須做好防控。

　　■避免直接接觸傳染源

　　除感染人體外，布魯桿菌也可感染牛、羊、豬、犬等動物而引起動物致病。帶病的羊、牛、豬等動物，特別是羊，是引起人類布病的最主要傳染源。

　　普通人群尤其是去牧區(qū)的游客盡量避免與家畜接觸；而養(yǎng)殖戶等職業(yè)人群在工作中不可避免需與家畜直接接觸，如飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰、加工皮毛和肉等，此外接觸病畜排泄物或分泌物如乳汁、羊水、尿液等也可能感染致病。

　　因此，職業(yè)人群在工作中要做好個(gè)人防護(hù)，如穿戴好工作服、橡膠手套、口罩、帽子、圍裙及膠靴等；工作中要規(guī)范操作，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，對于病畜及其相關(guān)物品做好無害化處理，確保無傳染性；工作結(jié)束后做好個(gè)人、工作場所及器具的消毒。

　　■避免病從口入

　　布魯桿菌在冰箱冷藏的奶油中可存活6周，冰凍的奶制品中可存活30天，新鮮的奶酪中可存活50-100天，乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月，水中可存活5天到4個(gè)月。若飲食中不注意，一不小心就可能被布魯桿菌感染而引起布病。

　　不過，再頑強(qiáng)的生命力也有致命缺點(diǎn)，布魯桿菌的致命點(diǎn)就是怕熱。因此，一定要從正規(guī)途徑購買檢疫合格的牛羊肉且煮熟后食用，砧板及刀具要做到生熟分開，生鮮奶必須煮沸后飲用。春夏也是布病的發(fā)病高峰時(shí)期，擼串愛好者一定要將肉類烤熟后才能食用。

　　■接種疫苗

　　預(yù)防接種和病畜管理是控制布魯桿菌引起布病的主要措施。對布魯桿菌所在流行地區(qū)的牲畜接種減毒活疫苗；在產(chǎn)羔季節(jié)前2-4周對牧區(qū)人群接種疫苗都是很有必要的。

　　準(zhǔn)確用藥絕不可自行停藥

　　若一不小心感染了布病，也不用太擔(dān)心，一旦發(fā)現(xiàn)自己有發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等疑似布病癥狀時(shí)，立即去醫(yī)院就診。

　　目前，對抗布魯桿菌的武器——抗菌藥，種類繁多，如多西環(huán)素、慶大霉素、鏈霉素、利福平、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明等。醫(yī)師會結(jié)合具體情況采用上述藥物中的2-3種進(jìn)行聯(lián)合治療。

　　要提醒的是，布病治療療程較長，治療過程中絕不可自行停藥，否則容易引起疾病復(fù)發(fā)。此外，不規(guī)范服用藥物，在影響藥效或增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還易引發(fā)對布魯桿菌的耐藥性。

　　簡單來說，藥物在對付布魯桿菌的同時(shí)，布魯桿菌也在不斷變強(qiáng)使自己存活下來。一旦布魯桿菌對抗菌藥產(chǎn)生了耐藥性，以后想要再對付它就更麻煩了。因此，下述用藥重點(diǎn)，不可忽視。

　　■多西環(huán)素

　　有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用，若曾經(jīng)因使用四環(huán)素或者米諾環(huán)素而發(fā)生過敏反應(yīng)要提前告知醫(yī)師；8歲以下兒童禁用；妊娠期不推薦使用；哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)暫停哺乳；服用后不要直接暴露于陽光或紫外燈下，外出要做好防曬措施，如穿戴防曬服和遮陽帽等，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有紅斑需立即停藥；可以和牛奶同時(shí)使用，但含有鎂、鋁、鈣等藥物如鋁碳酸鎂、碳酸鈣等會降低該藥藥效，需要間隔2小時(shí)服用；服藥后不能立即平臥，否則易引起食管潰瘍。

　　■利福平

　　妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))禁用；該藥可導(dǎo)致肝功能不全，服用期間應(yīng)監(jiān)測肝功能并避免飲酒；可使唾液、痰液、淚液、大小便顏色變紅，無需緊張；該藥可影響同時(shí)合用的其他藥物代謝，如果同時(shí)服用的藥物較多，應(yīng)提前咨詢醫(yī)生或藥師。

　　■環(huán)丙沙星

　　孕婦及哺乳期婦女、18歲以下兒童和青少年禁用；與奶制品或含有鋁或鎂藥物如鋁碳酸鎂、碳酸鈣等需間隔2小時(shí)服用；服用后不要過度暴露于陽光或紫外線燈下，外出要做好防曬措施，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡、灼燒感等光毒性反應(yīng)時(shí)需停藥；服藥期間多飲水，保持每天的排尿量在1200毫升以上。

　　■復(fù)方新諾明

　　有磺胺類藥物過敏史禁用，如曾經(jīng)服用磺胺、呋塞米、塞來昔布、氫氯噻嗪、乙酰唑胺等藥物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)需提前告知醫(yī)師；2歲以下嬰幼兒禁用；服藥期間多飲水，防止藥物在尿中形成結(jié)晶而劃傷尿道。

　　要注意的是，治療布病的藥物中很多是兒童禁用的，因此，這些藥物要妥善保管，需放置在兒童無法獲取的地方。

　　(作者為浦東新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科主管藥師)