為了針對不同患者制定個(gè)體化的給藥方案，以提高藥物治療水平，濰坊市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科開展了血藥濃度監(jiān)測項(xiàng)目，分析測定不同種藥物在血液中的濃度，用以評價(jià)療效或確定給藥方案，使治療個(gè)體化，達(dá)到臨床安全、有效、合理的用藥。

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　　什么是血藥濃度監(jiān)測？

　　血藥濃度監(jiān)測是以藥代動(dòng)力學(xué)原理為指導(dǎo)，通過測定血液中藥物的濃度，結(jié)合臨床診斷、體征及合并用藥，為患者制定個(gè)體化用藥方案。血藥濃度監(jiān)測可有效解決同病、同藥、同量、不同治療結(jié)局的難題，通過量化藥物有效劑量，精準(zhǔn)的個(gè)體化用藥方案，達(dá)到藥物治療獲益最大化，毒副作用最小化。尤其適用于危重癥、器官移植、重癥感染患者，以及肝腎功能不全、妊娠哺乳期、老年、兒童等特殊人群的精準(zhǔn)給藥。

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　　哪些情況需要做血藥濃度監(jiān)測？

　　（1）治療窗窄，治療濃度范圍與中毒濃度接近，如地高辛；

　?。?）藥物治療終點(diǎn)或指標(biāo)不明顯，難以及時(shí)預(yù)知療效，如抗癲癇藥物；

　?。?）藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大，使用同一用藥方案的不同患者療效差異大；

　?。?）特殊患者群體包括老年人、兒童、重癥ICU患者、肝腎功能異常患者；

　　（5）藥物血藥濃度與療效或毒副作用相關(guān)度高；

　?。?）藥物-藥物相互作用導(dǎo)致藥物代謝或血漿蛋白結(jié)合發(fā)生變化的；

　?。?）某些藥物采用特殊治療方案時(shí)，如大劑量MTX化療時(shí)。

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　　血藥濃度監(jiān)測項(xiàng)目有哪些？

　　目前，濰坊市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科采用二維液相色譜法已開展的血藥濃度監(jiān)測的藥物有伏立康唑和甲氨蝶呤（見下表）。

　　根據(jù)臨床需要，后期將逐步開展抗菌藥物、抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物等藥物的血藥濃度測定，為臨床制定個(gè)體化給藥方案提供精準(zhǔn)依據(jù)，確保臨床用藥安全、有效。

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　　送檢流程及要求

　　濰坊市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 趙鵬飛 供稿