近日，濰坊市人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科一區(qū)副主任醫(yī)師井楠團(tuán)隊為一位91歲超高齡女性直腸癌患者完成高難度腹腔鏡經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)，實現(xiàn)了高齡患者人群的NOSES與ERAS（快速康復(fù)外科）的完美結(jié)合。

　　NOSES是指在腹盆腔內(nèi)完成各類手術(shù)操作，手術(shù)標(biāo)本經(jīng)自然腔道（直腸或陰道）取出的一類手術(shù)的總稱，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科王錫山教授提出完善并在全國乃至世界范圍內(nèi)推廣，被贊譽(yù)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

　　此次手術(shù)患者為91歲超高齡女性，初步診斷為直腸癌伴不完全性腸梗阻，2型糖尿病，高血壓病。術(shù)前團(tuán)隊聯(lián)合麻醉一科副主任醫(yī)師羅艷華充分評估，共同踐行快速康復(fù)外科（ERAS）理念，就縮短術(shù)前禁飲食時間、術(shù)中主動保溫、術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛、盡早拔除尿管和下地活動、預(yù)防深靜脈血栓等多方面制定了圍術(shù)期康復(fù)方案。

　　術(shù)中井楠操作流暢嫻熟，在團(tuán)隊成員韓才順、劉書豪及劉超的配合下，僅用2小時即完成手術(shù)，經(jīng)陰道取出標(biāo)本，鏡下腔內(nèi)吻合，腹部無切口，術(shù)中出血僅20ml，標(biāo)本完整，切緣滿意。為確保患者吻合口的理想恢復(fù)，術(shù)中完整加固吻合口一圈，做到雙重保障。

　　因為腹部無切口，患者僅感受到輕微痛感，術(shù)后第一天即下床活動?；颊咦鳛橥诵葑o(hù)理工作者，自述與之前工作中遇到的病人和想象中的痛苦臥床大相徑庭，不禁感慨目前手術(shù)技術(shù)的神奇。術(shù)后第二天拔除尿管，自由活動，自主排尿，逐步開始飲食管理促進(jìn)腸道恢復(fù)。在患者積極配合下，術(shù)后10天恢復(fù)良好，順利出院。

　　出院之際，患者及其家屬送來錦旗：“救死扶傷 大愛無疆 醫(yī)術(shù)精湛 再創(chuàng)新章”。本次手術(shù)是針對91歲超高齡患者NOSES與ERAS聯(lián)合的成功應(yīng)用與實踐，也是科室對高齡腸道腫瘤患者踐行微創(chuàng)手術(shù)和加速康復(fù)理念的一個縮影。

　?。H坊市人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科一區(qū) 韓才順 井楠供稿）