秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期。近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，家長帶患兒就醫(yī)過程中也存在一些困惑和誤區(qū)?；純耗男┌Y狀可以居家觀察，哪些情況需要及時就醫(yī)？輸液一定好得快嗎？拍胸片是否有必要？哪些群體需要打流感疫苗？近日，中新網(wǎng)對話首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師呂芳，作出專業(yè)解讀。

　　什么情況下患兒需要就醫(yī)？

　　關(guān)于如何判斷患兒是否需要就醫(yī)，呂芳表示，首先要看孩子的精神狀態(tài)，“精神好一般就沒有什么大問題”。此外，在近期的呼吸道感染高峰中，一些患兒高燒不容易退，如果患兒高燒不退，尤其是三天不退燒，應(yīng)該及時就診。

　　“健康中國”曾發(fā)文提醒，兒童如出現(xiàn)體溫>38.5℃超過3天、劇烈咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、嗜睡、嚴重嘔吐與腹瀉、手足皮膚發(fā)涼等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　呂芳談到，她在門急診接診的患兒中，大約有1/3是不需要來三甲兒童?？漆t(yī)院就診的。

　　國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)12月24日在發(fā)布會上介紹，國家衛(wèi)健委通過加強基層兒科建設(shè)，充實兒科醫(yī)生隊伍，要求轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院兒科跟基層機構(gòu)做好對接，開展基層呼吸道疾病診治情況每日監(jiān)測等方式，指導各地能夠切實發(fā)揮基層哨點作用，引導合理就醫(yī)。根據(jù)監(jiān)測，從11月26日至今，基層每日呼吸道疾病診療量占到全國醫(yī)療機構(gòu)呼吸道疾病診療量的40%左右。

　　什么情況下患兒需要輸液？

　　“一些家長存在誤區(qū)，認為孩子得了肺炎就一定要輸液，其實不是這樣的，病毒性肺炎輸液也不管用。”接診時，一些家長會要求給患兒輸液，認為這樣更有效。每當這時，呂芳都會耐心地向家長解釋，什么情況下不需要輸液。

　　呂芳表示，明確的支原體肺炎、嚴重的細菌感染是需要輸液的，很多病毒感染是不需要輸液的。另外，有些病毒感染尚無對癥的抗病毒藥物，需要等待自愈。

　　患兒拍胸片有必要嗎？

　　呂芳談到，在接診的過程中，也會遇到一些家長認為孩子咳嗽較久，要求給孩子拍胸片的情況。實際上，在看診過程中，醫(yī)生給孩子開此類檢查會比較謹慎，因為拍胸片會有一定的輻射。

　　呂芳表示，如果沒有懷疑孩子患上肺炎，一般不會給他們拍胸片，只有高度懷疑才會拍。“比如說，如果孩子發(fā)燒一兩天，也不怎么咳嗽，這種情況下通常是不需要拍片的；如果孩子發(fā)燒五天以上，或者咳嗽得特別嚴重，聽著肺里有啰音，這種情況下就會建議拍胸片。”

　　“在看診過程中，我也會觀察孩子在我診室里咳嗽的情況。如果在診室里都頻繁地咳嗽，通常是比較嚴重的，我就會給他拍片。”呂芳說。

　　近期流行的呼吸道疾病感染后是否會有抗體？

　　各類呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點之一。國家衛(wèi)健委宣傳司副司長米鋒近日在發(fā)布會上介紹，分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

　　呂芳表示，在她近期接診的患兒中，也有反復感染以及混合感染的情況。

　　“有不同種類的病毒，病毒又分好多血清型，得了一種病毒里的亞型也有得其他亞型的可能。就像流感，有的孩子剛得完甲流，隔了一段時間又得乙流，也有的剛得完甲流又得甲流的情況，這就可能是不同的血清型。”呂芳說。

　　哪些群體需要打流感疫苗？

　　呂芳建議，5歲以下的嬰幼兒、65歲以上的老年人以及基礎(chǔ)性疾病患者等流感重癥高危人群接種流感疫苗，另外，幼兒園教師等接觸兒童較多的人群也應(yīng)接種。

　　作為醫(yī)護人員，呂芳每年都會接種流感疫苗。她表示，接種流感疫苗能夠有效預防感染流感后發(fā)展為重癥的情況。

　　現(xiàn)在接種流感疫苗還來得及嗎？國家流感中心主任王大燕12月2日在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上指出，之前沒有接種流感疫苗的人群，現(xiàn)在接種流感疫苗仍然有效，6個月以上人群均可接種，建議盡早接種。（張鈺惠 邵萌）