近日，濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科二區(qū)收治了一名胸椎管狹窄、胸椎黃韌帶骨化癥的患者，并成功運用Delta脊柱內(nèi)鏡技術(shù)為該患者完成了Delta脊柱內(nèi)鏡下胸椎管減壓術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

該患者入院時

已經(jīng)出現(xiàn)肢體麻木及行走困難等癥狀

經(jīng)檢查

患者胸椎管狹窄嚴重、胸椎黃韌帶骨化嚴重

若不及時手術(shù)治療

等待患者的很可能是癱瘓

　　胸椎黃韌帶骨化癥是黃韌帶的一種異位骨化，骨化的黃韌帶增厚增大，壓迫胸段脊髓，引起神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致胸椎管狹窄癥。對于黃韌帶骨化癥引起的椎管狹窄并脊髓、神經(jīng)根壓迫，至今仍無有效的非手術(shù)療法。因此，非手術(shù)治療主要用于早期輕型病例，以及有外科手術(shù)禁忌證或是脊髓受損已形成完全癱瘓的晚期病例。

　　手術(shù)治療的關(guān)鍵是力爭早期、準(zhǔn)確、徹底清除位于脊髓后方的致壓物，同時避免誤傷脊髓。由于致壓物來自后方，當(dāng)脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀明顯時，均應(yīng)行后路減壓手術(shù)，徹底切除增厚骨化的黃韌帶，解除壓迫。

　　經(jīng)科室微創(chuàng)團隊討論，若行常規(guī)開放手術(shù)，脊髓損傷癱瘓風(fēng)險高、手術(shù)創(chuàng)傷大、切除組織較多，對脊柱穩(wěn)定性影響大，還需進行內(nèi)固定手術(shù)。但患者同時黃韌帶骨化與硬膜粘連嚴重，極易出現(xiàn)硬膜破裂缺損、腦脊液漏、術(shù)后感染甚至顱內(nèi)感染等情況?？紤]到患者還合并患有糖尿病、高血壓病等基礎(chǔ)疾病，經(jīng)過仔細評估，微創(chuàng)團隊認為可運用Delta脊柱內(nèi)鏡技術(shù)完成這類高難度手術(shù)。

　　微創(chuàng)團隊經(jīng)過縝密的術(shù)前討論，可運用Delta脊柱內(nèi)鏡技術(shù)為患者完成了Delta脊柱內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化切除、胸椎管減壓術(shù)（Endo-T-ULBD）。術(shù)后患者下肢麻木、行走困難等癥狀明顯緩解，不僅避免開放手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，更充分展現(xiàn)了脊柱內(nèi)鏡的微創(chuàng)魅力，微小創(chuàng)傷解決大問題。

　　Delta脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的工作原理是在皮膚上開辟一個大約1cm的切口，將手術(shù)操作通道和觀察通道集中在一個內(nèi)窺鏡上，通過內(nèi)窺鏡的成像、放大獲得清晰的圖像，從而進入切口觀察深部病變并實施各種手術(shù)。目前已廣泛應(yīng)用于頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的患者，此次手術(shù)的成功為胸椎管狹窄的治療提供了新的手術(shù)選擇方向，為下一步脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

　　醫(yī)院脊柱外科二區(qū)微創(chuàng)團隊已廣泛開展椎間孔鏡、UBE、ULIF、MED、Quadrant通道、MIS-TLIF等微創(chuàng)技術(shù)，并已完成多例Delta脊柱內(nèi)鏡下單節(jié)段、多節(jié)段頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰椎滑脫內(nèi)固定、胸椎管減壓等術(shù)式，這也標(biāo)志著我院脊柱內(nèi)鏡技術(shù)邁上了新臺階。

　　（濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科二區(qū) 于明東供稿）