近期，濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科一區(qū)收治了多例腰椎間盤(pán)突出術(shù)后復(fù)發(fā)的患者?？剖覒?yīng)用脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行了返修手術(shù)，并應(yīng)用“纖維環(huán)縫合技術(shù)”縫合破裂的纖維環(huán)，降低復(fù)發(fā)率，為廣大腰椎間盤(pán)突出患者帶來(lái)了福音。

　　一名86歲老年女性患者，罹患高血壓、冠心病、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，先后做過(guò)心臟支架手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，10年前因腰椎間盤(pán)突出行腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)。現(xiàn)患者腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)，腰痛伴左下肢劇烈疼痛、麻木，經(jīng)保守治療無(wú)效，劇烈的腰腿疼痛嚴(yán)重影響生活和睡眠。

　　腰椎間盤(pán)突出是由于椎間盤(pán)退變、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所產(chǎn)生的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)原因。腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)后，保守治療通常效果欠佳，返修手術(shù)成為唯一選擇。以往返修手術(shù)為開(kāi)放手術(shù)，由于正常解剖結(jié)構(gòu)的缺失、手術(shù)瘢痕粘連，導(dǎo)致二次手術(shù)容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、硬膜破裂、腦脊液漏等并發(fā)癥，且由于開(kāi)放手術(shù)切除正常結(jié)構(gòu)較多，均需要行內(nèi)固定物置入，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和手術(shù)創(chuàng)傷。

　　纖維環(huán)破損程度與腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)密切相關(guān)，纖維環(huán)血液供應(yīng)差，愈合能力較慢，破損后很難自我修復(fù)，術(shù)后殘余髓核會(huì)再次突出。目前最佳的解決方式就是將破損的纖維環(huán)直接再次縫合起來(lái)，即纖維環(huán)縫合技術(shù)。研究顯示，纖維環(huán)縫合后椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)率降低2.5倍。

　　患者罹患多種疾病，身體條件極差，不能耐受全身麻醉和開(kāi)放手術(shù)，在主任醫(yī)師徐兆萬(wàn)、厲鋒的指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師莊青山微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用Endo-Surgi脊柱內(nèi)鏡技術(shù)為患者實(shí)施返修手術(shù)，為避免再次復(fù)發(fā)，同時(shí)為患者實(shí)施了內(nèi)鏡下纖維環(huán)縫合術(shù)。整個(gè)手術(shù)與縫合過(guò)程均需在幾毫米大小的孔鏡通道內(nèi)完成，對(duì)醫(yī)師的操作技術(shù)提出了更高的要求，堪稱(chēng)是“米粒上繡花”。術(shù)后患者癥狀明顯緩解，術(shù)后一月復(fù)查椎間盤(pán)突出摘除干凈，縫合的纖維環(huán)愈合良好。

　　相信隨著這項(xiàng)技術(shù)的不斷開(kāi)展，必將助力更多腰椎間盤(pán)突出患者“挺”起來(lái)！

　　來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科一區(qū) 莊青山