隨著脊柱外科技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的患者從各項脊柱內(nèi)固定術(shù)式中極大受益，如脊柱骨折、腫瘤、椎間盤突出、椎管狹窄、滑脫等。然而，個別病例出現(xiàn)了新的困擾，如相鄰椎體發(fā)病的治療。

　　75歲的王大爺15年前因多節(jié)段腰椎管狹窄癥于濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科行腰椎減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后癥狀改善滿意。近日，因再次出現(xiàn)腰痛伴下肢痛麻癥狀就診，經(jīng)檢查明確為原手術(shù)相鄰節(jié)段L1/2、L2/3退變增生，壓迫神經(jīng)引起。鑒于L3-S1節(jié)段存在內(nèi)固定物，在術(shù)中充分減壓后，將L1、L2節(jié)段置入釘棒固定，并運用多米諾接頭外接延長棒，由此實現(xiàn)了新舊固定裝置的穩(wěn)定連接。手術(shù)進(jìn)行順利，出血少，用時短，患者癥狀明顯改善，恢復(fù)滿意，術(shù)后2天下地，行走自如。

　　56歲的孫阿姨9個月前因L1椎體骨折手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后恢復(fù)好。2周前又不慎摔傷，導(dǎo)致L3椎體粉碎骨折。經(jīng)研究，脊柱外科一區(qū)采用了多米諾接頭連接內(nèi)固定技術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。

　　這個神奇的“多米諾接頭”

　　到底是什么呢？

　　再發(fā)性脊柱疾病患者需要手術(shù)治療，為保障脊柱長期穩(wěn)定性，往往需要延長固定節(jié)段。傳統(tǒng)手術(shù)設(shè)計中，為延長固定，需將原有內(nèi)固定裝置完整剝離暴露并更換固定棒，從而將新舊手術(shù)節(jié)段相連。然而，二次手術(shù)區(qū)域內(nèi)往往存在大量陳舊性瘢痕組織，分離困難，視野不清，血管、神經(jīng)損傷風(fēng)險高，且手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)時間長，心理壓力較大。

　　面對挑戰(zhàn)，濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師徐兆萬帶領(lǐng)團隊開拓思路，將“多米諾接頭”應(yīng)用于術(shù)中，巧妙解決了這一難題。多米諾接頭是一種體型小巧，為“m”型雙孔結(jié)構(gòu)，可將固定棒與延長棒平行連接，實現(xiàn)外接延長的工具。這樣一來，手術(shù)不再涉及原有固定節(jié)段，只需露出舊固定棒頭端，提供與延長棒相連的接口即可。

　　來源：濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科一區(qū) 吳沁民 張驍 徐兆萬